Rush Limbaugh-ийн уушгины хорт хавдар

0 1

Консерватив ток шоу хөтлөгч Руш Лимбог уушгины дэвшилтэт хорт хавдартай гэсэн оноштой байгаагаа зарлав. 69 настай тэрбээр энэ сарын эхээр амьсгал давчдаж эхэлсэн гэж сонсогчдод хэлэв. Энэ нь эцсийн эцэст түүний оношлогоонд хүргэсэн бөгөөд үүнийг хоёр эмнэлгийн байгууллага 20-р сарын XNUMX-нд батлав.

"Өнөөдөр би чамд нэг зүйлийг хэлэх ёстой юм байна. Би танд хэлэхгүй байх байсан ч болоосой гэж хүсч байна" гэж Лимбауг хэлэв сонсогч нарт хэлэв. "Гэхдээ энэ бол юу вэ. Та намайг мэднэ шүү дээ, би Реалвилл хотын захирагч. "Хэдийгээр би шинжилгээ, эмчилгээ хийлгэхийн тулд зарим шоу нэвтрүүлгээ орхих хэрэгтэй болно." Гэхдээ өдөр бүр энд ирэх нь миний зорилго юм. Энэ хөтөлбөрийг хэвийн, чадвартай байхын тулд ... би өдөр бүр хийдэг. "

Лимбау бол олон жилийн турш тамхи татдаг, тамхи татдаг өмгөөлөгч юм. онд дөрөвдүгээр сар 2015гэж тэрээр нэгэн дуудлага хийж хэлэхдээ Америкчууд эдийн засагт оруулсан мөнгөөрөө тамхи татдаг хүмүүст талархах хэрэгтэй гэж хэлэв. Мөн тэрбээр утааны утаа өвчин үүсгэдэг болохыг мэдэгдэж, утаа нь хорт хавдар үүсгэхэд 50 жилийн хугацаа шаардагддаг.

Ерөнхийлөгч Трамп Лимбофт хүндэтгэл үзүүлэв Twitter, бичих: "Агуу Раш Лимбаугийн мундаг залуу ба улс төрийн гайхалтай авьяас чадварыг олон хүн мэддэггүй. Түүн шиг хүн байхгүй. Найзыгаа түргэн сэргээхийг хайж байна! »Маргааш орой, Трамп 2020 оны Холбооны улсын хаягаар үг хэллээ Лимбаудыг Ерөнхийлөгчийн эрх чөлөөний медалиар шагнасан.

Ерөнхийдөө уушигны хорт хавдар

Уушигны хорт хавдар нь хоёр үндсэн төрлийг агуулдаг: жижиг эсийн уушигны хорт хавдар (NSCLC) ба жижиг эсийн уушигны хорт хавдар (SCLC). NSCLC бол уушгины жижиг эсийн эсээс бусад эпителийн уушигны хорт хавдар бөгөөд уушгины хорт хавдрын 85 орчим хувийг эзэлдэг. NSCLC-ийн хамгийн түгээмэл төрөл бол хавтгай эсийн хавдар, том эсийн хавдар, аденокарцинома боловч бусад тохиолдлууд цөөн тохиолддог бөгөөд гистологийн ердийн бус хувилбаруудад тохиолддог. NSCLC нь тамхины утаатай холбоотой байдаг боловч аденокарцинома нь хэзээ ч тамхи татдаггүй өвчтөнд илэрдэг. Ангийн хувьд NSCLC нь SCLC-тай харьцуулахад хими эмчилгээ, цацрагийн эмчилгээнд харьцангуй мэдрэмтгий байдаг.

Уушигны хорт хавдрын хөгжлийн хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол тамхи татах явдал юм. Тамхи татдаг хүмүүсийн хувьд уушгины хорт хавдар тусах эрсдэл нь насан туршдаа тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад дунджаас 100 дахин их байдаг (амьдралынхаа туршид XNUMX тамхи татдаг хүн гэж тодорхойлогддог). Тамхины хэмжээ, тамхи татах хугацаа, эхлэх нас зэргээс шалтгаалан эрсдэл нэмэгддэг.

The Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг АНУ-д 228,820 онд 135,720 шинэ тохиолдол, уушигны хорт хавдраас (NSCLC ба SCLC хосолсон) 2020 хүн нас барна гэсэн тооцоо бий.

АНУ-д уушигны хорт хавдар нь хорт хавдрын нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болж байна үзмэрч өгөгдөл, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн 6.3% нь амьдралынхаа туршид уушиг, гуурсан хоолойн хорт хавдартай болох нь тогтоогддог (2014-2016 оны өгөгдөл дээр үндэслэсэн).

Уушиг болон гуурсан хоолойн хорт хавдрын 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах түвшин 19.4 хувийг эзэлж байгаа боловч оношлогдсон хорт хавдрын үе шат нь амьд үлдэхэд чухал хүчин зүйл болдог.

Орон нутгийн үе шаттай уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 5 жилийн харьцангуй амьд үлдэх түвшин 57%, бүсийн үе шат 30.8%, алс холын үе 5.2% байна. Оношлогоо хийх үед өвчтөнүүдийн 16% нь орон нутгийн өвчин, 22% нь бүс нутгийн (бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд тархдаг), 57% нь алслагдсан / метастазтай өвчтэй байдаг.

Уушигны хавдрын дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Уушигны дэвшилтэт хавдар нь өвчтөн IIIB эсвэл IV уушигны хорт хавдартай байдаг гэсэн үг юм. Үе шат IIIB хавдар нь ямар ч хэмжээтэй бөгөөд цээжний нөгөө талд, хүзүүний ясны ойролцоо тунгалгийн булчирхайд тархсан, эсвэл зүрх, улаан хоолой зэрэг цээжний бусад бүтцэд халдсан байна. IV үе шатны хавдар нь уушиг дотор байрлах давхаргууд хоорондын зай (гялтангийн гажиг гэгддэг) буюу биеийн өөр хэсэгт тархсан байна. Уушигны хорт хавдар нь ихэвчлэн яс, элэг, тархи, эсвэл бөөрний булчирхайд тархдаг.

Эмнэлзүйн онцлог

Уушигны хорт хавдар нь шинж тэмдгээр илэрдэг эсвэл санамсаргүйгээр цээжний зураг дээр илэрдэг. Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд нь орон нутгийн анхдагч довтолгоо, зэргэлдээх хоолойн бүтэц, холын метастаз эсвэл паранеопластик үзэгдлүүдийн шахалтаас үүсдэг. Илтгэлийн үеэр хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол ханиалгах эсвэл цээжээр өвдөх. Бусад шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

  • hemoptysis
  • Мэлэе
  • Жин хасах
  • Амьсгаадалт
  • Хөөсөнцөр

Шинж тэмдгүүд нь орон нутгийн довтолгоон, эсвэл хажуугийн хоолойн бүтцийг шахаж, дисфагийг үүсгэдэг улаан хоолойн шахалт, хоолойны мэдрэлийг шахах, эсвэл нүүрний хаван үүсэх, толгой ба хүзүүний гадаргуугийн хэт нарийн судлууд үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. . Алс холын метастазуудаас үүсэх шинж тэмдгүүд илэрч болох ба мэдрэлийн согог эсвэл хувь хүний ​​тархины метастазаас үүссэн өөрчлөлт, ясны метастазаас үүссэн өвдөлт зэрэг болно. Ихэнхдээ өвчтөнүүд паратероид гормонтой холбоотой уурагнаас диатрофик остеоартропати эсвэл диоктрик остеоартропати зэрэг өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Бие махбодийн үзлэгээр томруулсан supraclavicular лимфаденопати, гялтангийн шүүдэсжилт, бүдүүн гэдэсний уналт, уушгины хатгалгаа, уушгины архаг бөглөрөлт өвчин, уушигны фиброз зэрэг холбогдох өвчний шинж тэмдэг илэрч болно.

Молекулын онцлог

Уушигны хорт хавдрын мутацийг тогтоосноор метастазын өвчтэй өвчтөнүүдийн амьдрах чадварыг дээшлүүлэх зорилгоор молекулаар чиглэсэн эмчилгээг бий болгосон. Ялангуяа одоо аденокарциномын дэд хэсгүүдийг эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйлийн рецептор (EGFR) ба доош чиглэсэн митоген идэвхжүүлсэн уургийн киназууд (MAPK) ба фосфатидилинозитол 3-киназууд (PI3K) дохионы замуудын генийн тодорхой мутацуудаар тодорхойлж болно. Эдгээр мутацид эмийн мэдрэмжийн механизм, киназын дарангуйлагчдад анхдагч буюу олж авсан эсэргүүцлийг тодорхойлж болно.

Эмчилгээний шийдвэртэй холбоотой генетикийн бусад эмгэгүүд нь ALK дарангуйлагчдад мэдрэмтгий байдаг анафластик лимфома киназ (ALK) -трозин киназ рецептортой холбоотой трансоксаци орно. MET гепатоцитын өсөлтийн хүчин рецепторыг кодлодог (мезенхимийн эпителийн шилжилтийн хүчин зүйл). MET олшруулалт нь EGFR тирозин киназын дарангуйлагчдад хоёрдогч эсэргүүцэлтэй холбоотой байв.

Уушигны гүнзгий хавдрын эмчилгээ

Эмчилгээний стандарт сонголтууд Шинээр оношлогдсон үе шатанд гарсан, дахилт эсвэл давтагдах өвчтэй өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг багтаана.

  • Платинум (цисплатин эсвэл карбоплатин) ба паклитаксел, гемцитабин, докетаксел, винорелбин, иринотекан, уураг агуулсан паклитаксел эсвэл пеметрекс бүхий цитотоксик хослолын химийн эмчилгээ.
  • Химийн эмчилгээг моноклональ эсрэгбиетэй бевацизумаб, цетуксимаб эсвэл некитумумабтай хослуулан хэрэглэнэ. Бевацизумаб нь судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйлийг чиглүүлдэг эсрэгбие юм. Cetuximab ба necitumumab нь эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйл (EGFR) дарангуйлагч юм
  • Эхний хими эмчилгээний дараах арчилгааны эмчилгээ (платин дээр суурилсан хавсарсан хими эмчилгээний дөрвөн мөчлөгийн дараа тогтвортой эсвэл хариу үйлдэл үзүүлдэг өвчтнүүдийн хувьд) нь пеметрекс эсвэл erlotinib байж болно. Pemetrexed нь antifolate antineoplastic agent гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг
  • Өвчтөнд EGFR мутац, осимертиниб, гефитиниб, erlotinib, afatinib зэрэг тирозин киназын дарангуйлагч (TKI) -ийг эпидермисийн өсөлтийн хүчин зүйлийн рецептор (EGFR) ашиглаж болно.
  • Өвчтөнүүд ALK трансокацид лимфома киназын дарангуйлагч (ALK) өгч болно. Үүнд alectinib, crizotinib, ceritinib, brigatinib, lorlatinib орно
  • Бусад сонгомол мутаци бүхий өвчтөнүүдэд "nib" эм (киназын ферментийн жижиг молекул дарангуйлагч) авах боломжтой. Үүнд ROS1 дарангуйлагчид (crizotinib); БРАФ V600E ба МЭК дарангуйлагчид (dabrafenib ба trametinib); ба нейротрофик тирозин киназ (NTRK) дарангуйлагч (ларотректиниб)
  • Дархлаажуулалтын хяналтын цэгийг химийн эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл үл тоомсорлодог. Пембролизумаб бол хорт хавдрын эсүүд болон нэвчсэн дархлааны эсүүд ба түүний лигандууд, PD-L1 ба програмчлагдсан эсийн үхлийн лиганд 1 (PD-L2) дээр илэрхийлэгддэг PD-2 coinhibitory дархлааны хяналтын цэгийн харилцан үйлчлэлийг дарангуйлдаг хүнжүүлсэн моноклональ эсрэгбие юм.

Уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн туршилтыг дараахь сайтаас олж авна уу. clinicaltrials.gov.

Мишель Р.Берман, MD, PhD доктор Марк Богуски бол Харвард, Жонс Хопкинс, Вашингтоны их сургууль зэрэг тус улсын хамгийн шилдэг анагаах ухааны сургуулиудад сургаж, заадаг эмч нарын эхнэр, нөхөр баг юм. Луис дахь. Тэдний эрхэм зорилго бол сэтгүүл зүй, боловсролын аль алиныг нь агуулдаг: ховор тохиолддог хүмүүст тохиолддог нийтлэг өвчний талаар мэдээлэх, гарчигтай нотолгоонд суурилсан эмийг нэгтгэх.

Хамгийн сүүлд 13 оны 2020-р сарын XNUMX-нд шинэчлэгдсэн

Энэ нийтлэл анх удаа гарч ирэв https://www.medpagetoday.com/blogs/celebritydiagnosis/84860

Laisser НҮБ-ын commentaire

Таны и-мэйл хаяг нь хэвлэгдсэн байх болно.